Gabung Relawan

Profil

Alamat

Kontak

Dokumen

1. Profil

Harap perhatikan dengan seksama data yang Anda masukkan, karena data-data ini bersifat rahasia dan harus bisa dipertanggungjawabkan. Semua data harus diisi kecuali disebutkan sebaliknya.

* harus diisi

Nomor KTP (NIK) *

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Golongan Darah *

Status Perkawinan *

Agama *

Pekerjaan *

Pendidikan Terakhir *

2. Alamat

saya berada diluar Kota Jambi

Provinsi *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Kelurahan/Desa *

Alamat Lengkap *

RT *

RW *

3. Kontak

Email *

No. HP *

4. Dokumen

Untuk mempercepat verifikasi data, mohon pastikan dokumen yang diunggah harus sesuai ketentuan, sehingga mudah dibaca sistem:

Foto diri: harus bewarna, setengah badan, bukan crop KTP, dan jelas (tidak buram).
Foto KTP: foto tegak dari atas, usahakan ditempat terang tanpa blitz, posisi mendatar, tidak diperkenankan fotocopy hitam/putih.

Foto Diri tipe : jpg/jpeg/png
max size : 5 mb

Foto KTP * tipe : jpg/jpeg/png
max size : 5 mb

Saya Menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan adalah benar.

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya dan secara sukarela, bahwa saya telah tergabung bersama Teman Fasha dan saya hanya memberikan dukungan kepada :

Dr. H. Syarif Fasha, M.E.

Dan tidak bersedia / tidak akan pernah memberikan dukungan kepada Orang lain dalam Pemilihan Legislatif / PILEG dan PILKADA yang akan dilaksanakan di Provinsi Jambi Tahun 2024.